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小兒幽門螺桿菌感染

發布日期:2014-10-14 21:41:53 瀏覽次數:1090

小兒幽門螺桿菌感染有哪些表現及如何診斷?

Hp是一慢性感染源,進入體內后主要定居在胃黏膜,產生一系列病理變化,導致不同的臨床后果,在兒童常見的Hp相關性疾病主要為慢性活動性胃炎、十二指腸潰瘍胃潰瘍,少見的為胃MALT淋巴瘤,罕見胃腺癌。所以,感染Hp后的臨床表現也即為這些疾病的癥狀,如上腹痛、飽脹、早飽、厭食或上消化道出血等。

1.慢性胃炎患兒有不同程度的消化不良癥狀,臨床表現的輕重程度不一,且病程遷延。主要表現是反復腹痛,無明顯規律性,通常在進食后加重。疼痛部位不確切,多在臍周。幼兒腹痛可僅表現不安和正常進食行為改變,年長兒癥狀似成人,常訴上腹痛,其次有噯氣、早飽、惡心、上腹部不適、反酸。進食硬、冷、辛辣等食物或受涼、氣溫下降時,可引發或加重癥狀。部分患兒可有食欲不振、乏力、消瘦頭暈,伴有胃糜爛者可出現黑便。體征多不明顯,壓痛部位可在中上腹或臍周,范圍較廣泛。

2.小兒消化性潰瘍臨床表現各種各樣,不同的年齡癥狀差異較大。

(1)新生兒期:以突發性上消化道出血或穿孔為主要特征,常急性起病,以嘔血、便血、腹脹腹膜炎表現為主,易被誤診,此期多為急性應激性潰瘍,死亡率較高。出生后24~48h發病最多。

(2)嬰幼兒期:此期患兒以急性起病多見,煩躁不安,食欲差,突然嘔血、黑便,前期可能有食欲減退、反復嘔吐和腹痛,生長發育遲緩等。

(3)學齡前期:此期腹痛癥狀明顯,多位于臍周。呈間歇性發作,與飲食關系不明確,惡心、嘔吐、反酸、貧血與上消化道出血也較常見。

(4)學齡期:隨著年齡遞增,臨床表現與成人接近,癥狀以上腹痛、臍周腹痛為主,有時有夜間痛,或反酸、噯氣或慢性貧血,少數人表現無痛性黑便、昏厥,甚至休克。

臨床常為慢性胃炎和潰瘍的表現,無特征性,主要依靠實驗室檢查診斷。1999年7月在昆明召開第二屆小兒消化內鏡及消化系統疾病學術會議上,討論通過了Hp感染的診斷及根治標準如下:

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