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勇闖孤立腎結石禁區 微創技術顯神威

發布日期:2014-10-05 08:51:31 瀏覽次數:1132

近期,太平人民醫院泌尿外科收治了一名特殊的病人何某,54歲男性。何某20年前因左腎重度積水在外院行左腎切除術,5年前又因右腎結石在外院行右腎切開取石術,近5年來,何某感覺右側腰腹部反復疼痛不適,經檢查確診為右側孤立腎伴鑄型結石伴腎功能不全,何某此前四處求醫,后慕名來到太平人民醫院。

在李杰主任醫師的主持下,泌尿外科醫務人員經反復術前討論,制定了詳細而周密的手術方案。2013年4月18日由李杰主任醫師、黎明副主任醫師實施了經皮腎鏡鈥激光碎石術。手術當日,李杰主任醫師主刀,術中經B超以及C臂雙重定位后確保一次性成功,經過1.5個小時的細心操作,順利清除了患者右腎內的所有結石,術中經皮腎穿刺幾乎沒有出血,患者術后一般情況穩定,術后第二天,腎造管引流液已轉為淡黃色,術后未出現腎功能不全,術后復查腹部平片右腎結石治愈。

孤立腎結石的治療是臨床上一個相當棘手的問題,手術難度也比普通的經皮腎碎石治療大得多。首先,一側腎受損或切除時,健側腎立即代償性增生,腎血流量也同時增大,腎臟穿刺過程中易出血,嚴重者需切除腎臟甚至危及生命;其次術中、術后存在急性腎功能不全以及繼發性腎功能不全的可能;因此處理孤立腎結石是泌尿外科醫師最具挑戰性的手術之一,它不僅要求手術者具有精湛的手術技巧,而且要求術前準備、術中麻醉、術后臨床以及護理管理準備、操作更精確。

自從太平人民醫院泌尿外科成立以來,已成功對馬蹄腎、腎盞憩室伴結石等手術難度及風險大的特殊類型結石患者施行經皮腎鏡取石術。孤立腎結石治療的成功,標志著泌尿外科經皮腎鏡手術已涵蓋所有特殊類型的結石患者。

(泌尿外科:劉文剛)

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