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13厘米巨大孤立腎結石九洲成功取出

發布日期:2014-10-20 20:05:09 瀏覽次數:1126

53歲高齡的陳老伯患因慢性腎炎3年前切除了左腎,可屋漏又逢連夜雨,今年他又被檢查出右腎有巨大的鑄型結石,他多家醫院求醫均被以病情復雜拒收,結石發作時讓他痛苦不堪。最后,在朋友的介紹下,他來到了云南九洲醫院接受治療,沒想到一次手術就解除了困擾他的痛苦。

據為陳老伯進行手術的九洲醫院泌尿外科主任彭明棟介紹,根據相關檢查和多科室聯合會診,決定為陳老伯實施13厘米巨大孤立腎結石的微創經皮腎鏡取石,既往左側曾行左側開放手術取石手術。彭主任介紹,孤立腎鑄型結石常合并有腎功能不全或腎代償性增大,是泌尿外科醫生面臨的較為棘手的難題,傳統開放手術風險大、取石困難、容易出血,術后殘留結石容易引起尿路梗阻而導致腎功能衰竭。九洲醫院微創經皮腎鏡取石術創傷小、出血少、恢復快,已成為復雜腎結石的首選治療方法。但由于孤立腎腎實質血管豐富,術中、后并發大出血或感染的幾率增加,因此做好充分的圍手術期準備尤其重要。隨著經驗的積累和手術例數的增加,微創PCNL治療孤立腎鑄型結石還是安全可行,效果確切,具有創傷小、恢復快的治療方法。

目前,經皮腎鏡取石術已越來越多地應用到臨床實踐中,并逐漸取代開刀手術,成為腎結石的首選術式。而它的適用范圍更涵蓋了所有需要進行手術治療的腎結石病例,也就是說,各種需要開刀的腎結石病例都可以采用。

經皮腎鏡取石術發展至今,已有幾十年歷史了,手術方法也在不斷地改進和完善。例如,傳統的經皮腎鏡取石術,需要病人趴在手術臺上,這對肥胖者,或合并心、肺基礎疾病的病人來講,風險比較大,故現在改良為采用接近仰臥(斜臥)的體位。與開刀手術相比,經皮腎鏡取石術具有手術切口小、創傷小、并發癥少、康復快等顯著優點。即使是最困難的鹿角形結石手術,時間長達近三個小時,但術后不到一周,病人就能康復,高高興興地回家??梢?,微創必然成為腎結石手術的首選。

彭明棟主任介紹,經皮腎鏡取石術是指在腎臟上面鉆一個小洞,建立一個通道,從這個通道中將腎內的結石擊碎,變成細小的碎片,然后再通過這個通道將碎片取出。這種方法較傳統開腹手術對腎臟損傷更小,而且并發癥少,特別是對復雜性巨大腎臟結石更有優勢。但也是一個高風險手術,設備、器械要求高,容易造成大出血、嚴重感染等并發癥,國內許多醫生不敢開展此類手術。九洲醫院自2004年開展經皮腎鏡手術以來,通過超聲結合X線定位建立標準皮腎通道或微造通道,取得滿意效果,大大降低了手術風險,提高了手術安全性及手術效果。

1.引進UCLA技術,采用了一次性球囊擴張管,使擴張一步到位,大大降低手術風險。

2.所有擴張、置管均在X線透視下進行,避免盲目操作引起的并發癥。

對于各種需手術干預的腎結石,包括:單發和多發性結石、鹿角形結石、開放手術后殘石、有癥狀的腎小盞結石或憩室內結石、體外沖擊波無法粉碎及治療失敗的結石等,以及各種輸尿管上段結石如梗阻較重、長徑1.5cm的大結石、體外沖擊波碎石無效或輸尿管鏡手術失敗等,均可應用經皮腎鏡取石來治療。此外,對于復雜性的腎結石,如完全鹿角形結石、多發性腎結石伴有腎盞頸狹窄、無積水腎多發結石、伴有腎臟解剖異常的結石(如馬蹄腎、海綿腎、盆腔游走腎) 、腎功能不全者、嬰幼兒腎結石等,九洲醫院泌尿外科采用經皮腎鏡手術均取得了滿意的療效。截止目前,九洲醫院已完成數千例經皮腎鏡手術,一期結石清除率95%以上。

溫馨提示:九洲醫院是云南省、昆明市城鎮職工居民定點單位,醫?;颊咴诰胖掎t院進行腎結石經皮腎鏡微創取石術,個人僅需支付710元,更多詳情請撥打九洲醫院健康熱線:4006645550咨詢?!贰贰伏c擊在線咨詢或預約

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